1.吞咽診斷：口腔期及咽期吞咽障礙，運動性構音障礙。

2. 問題表：

①呼吸功能稍差

②口顏面功能減弱，唇、舌、軟腭運動差，上咽腔圧力不足。

③喉部功能：聲帶水腫麻痹，氣道保護功能減退。

④嘔吐反射，咽反射減弱。

⑤吞咽動作偏小

⑥咽部功能異常：環(huán)咽肌開放小，會厭谷梨狀竇殘留多，咽縮肌群無力，流質，濃流質隱性誤吸。

呼吸功能訓練：呼吸訓練+咳痰訓練

口顏面功能訓練：

    ①舌被動牽伸+輔助下主動運動訓練+言語訓練

    ②舌肌舌面感覺刺激

    ③軟腭抬升訓練

咽反射重建訓練：冰刺激+氣脈沖訓練

球囊擴張訓練

門德爾松手法訓練

項部等長收縮訓練

吞咽肌低頻電刺激

通過調制食物性狀進行治療性進食訓練

使用增稠劑（飲水）

兩周后，患者咳嗽能力加強，咽反射咳嗽反射稍好轉，嘗試給患者進口進食米粉，調成稀糊狀，患者能咽下，并不嗆咳，造影觀察無誤吸，有殘留，第一天能進食50ml，第二天進食80ml，肺部   CT復查炎癥吸收、CRP、PCT正常，第三天進食100ml并在12分鐘內進食完畢，第4天進食150ml，進食時間使用了10分鐘，第五天每餐進食300ml，進食時間20分鐘內，連續(xù)進食5天，觀察各項指標良好，拔除鼻飼管。安全宣教后經口進食調制食物。

四周后患者恢復經口進食、吞咽改善明顯，20018年01月05日安排廣州中山三院康復科專家遠程會診，專家認為患者營養(yǎng)狀況仍教差，若不嚴格控制經口進食的食物性狀仍有誤吸風險，建議進一步完善上消化道動力學檢查，采用IOE技術補充能量，回家后堅持自我鍛煉，注意定期隨訪和門診治療。訓練方面補充1、氣道振動訓練和呵氣訓練加強肺部廓清能力2、聲門上吞咽法加強氣道保護3、舌壓抗阻訓練及口腔低頻電針訓練。