龍巖慈愛(ài)康復(fù)醫(yī)院  沈敏海

許多人發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)癡呆癥狀后都抱著消極的態(tài)度，以致于許多可治的、可延緩癡呆發(fā)展的老年癡呆類型失去治療機(jī)會(huì)，老年人迅速出現(xiàn)生活質(zhì)量的全面衰退，這是十分可惜的。本文介紹老年性癡呆的一些治療與康復(fù)方法，以期改變?nèi)藗儗?duì)于老年性癡呆治療的消極看法。

一、老年癡呆的藥物治療

1、膽堿能藥物：乙酰膽堿是與大腦記憶有關(guān)的重要化學(xué)物質(zhì)，所有癡呆的本質(zhì)都是乙酰膽堿的減少造成的。因此能夠增加大腦內(nèi)乙酰膽堿含量的藥物被稱為膽堿能藥物，都可以治療癡呆。目前常用的藥物有多萘哌奇、石杉?jí)A甲、加蘭他敏等。

2、吡咯烷酮類藥物：也稱為“拉西坦”類藥物是一種谷氨酸受體調(diào)節(jié)劑，也可以改善部分癡呆者的記憶力。常用藥物有吡拉西坦、奧拉西坦、茴拉西坦等。

3、單胺氧化酶抑制劑：B-型單胺氧化酶與衰老關(guān)系密切，單胺氧化酶B抑制劑司來(lái)吉蘭。

4、腦循環(huán)促進(jìn)藥：各種腦循環(huán)促進(jìn)劑治療血管性癡呆。常見(jiàn)腦循環(huán)促進(jìn)劑有長(zhǎng)春西汀、丁咯地爾、銀吉葉提取物、尼莫地平等。

二、癡呆的康復(fù)訓(xùn)練

癡呆可以根據(jù)其認(rèn)知損害類型進(jìn)行有針對(duì)性、個(gè)體化的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者的記憶力水平、日常生活能力、執(zhí)行能力。

認(rèn)知訓(xùn)練

三、癡呆患者行為問(wèn)題的治療與處理

大部分癡呆患者在病程發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、攻擊性、多疑、抑郁、焦慮、睡眠障礙等行為問(wèn)題。部分患者的精神癥狀程度十分嚴(yán)重，幾乎近似于老年精神病患者。行為問(wèn)題的治療與處理也是癡呆治療中的重要課題。對(duì)于躁狂、攻擊、嚴(yán)重的妄想、幻覺(jué)可以使用再普樂(lè)、思瑞康控制；抑郁、焦慮癥狀可以使用賽樂(lè)特、蘭釋治療。睡眠障礙應(yīng)當(dāng)區(qū)分其不同類型使用苯二氮卓類藥物治療。綜合上述，老年癡呆的治療與康復(fù)要根據(jù)癡呆的類型、癡呆的程度與臨床分期采用不同的治療方法。早期診斷并及時(shí)治療、康復(fù)訓(xùn)練與日常生活訓(xùn)練等非藥物方法也很重要。對(duì)于一些進(jìn)行性快速衰退的癡呆患者，及時(shí)糾正其行為問(wèn)題對(duì)提升患者生活質(zhì)量、減輕家庭煩惱也會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

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